Procedimento de ANESTESIA LOCAL

• Preparação – Se você precisar de anestesia local, o dentista secará parte de sua boca com ar ou algodão. Depois, o dentista vai pincelar a área com um gel para adormecer a pele.
• Injeção – A seguir, o dentista vai, lentamente, injetar o local da anestesia no tecido da gengiva. A maioria das pessoas não sente a agulha. Em vez disso, a picada sentida é causada pelo movimento do anestésico indo para o tecido.
• Efeitos colaterais – Uma injeção de anestesia local pode durar diversas horas. Após você sair do consultório do dentista, pode encontrar dificuldades para falar claramente, beber ou comer. Seja cuidadoso para não morder a área dormente. Você pode se machucar sem perceber.

Tipos de anestesia

Há dois tipos de anestesia: local e geral. A American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) (Academia Americana de Odontopediatria) define a anestesia local como "perda temporária de sensibilidade, incluindo dores em uma parte do corpo, produzida por um agente de aplicação tópica ou injetável, sem comprometer o nível de consciência". Na prática, seu dentista só anestesia uma parte de sua boca injetando um medicamento em sua gengiva ou bochecha; você poderá ficar acordado durante o processo. A anestesia geral, de acordo com a Aetna, o seda por um período prolongado de tempo e uma cânula possibilita a respiração enquanto você está adormecido.

Embora o termo possa confundir, a anestesia geral possui uma função bem mais específica para seu conforto durante o procedimento, e é administrada por um profissional qualificado, como um cirurgião buco-maxilo-facial ou um anestesista. A anestesia local (ou regional) é utilizada para tratamento mais simples, em que suas necessidades são mínimas o suficiente para que seu estado corporal possa permanecer o mesmo.

Procedimentos que necessitam de anestesia

Infelizmente, nem todas as idas ao dentista são tão fáceis como uma limpeza rotineira. Portanto, certifique-se antes de agendar sua próxima consulta. A extração de um dente é normalmente um dos procedimentos que mais necessitam anestesia. Quando um dente cariado precisa ser removido, o dentista anestesia a área de sua boca ao redor do dente. Dentes do siso são outra causa para a remoção anestesiada, normalmente devido à inclusão ou simplesmente por não haver espaço suficiente para nascer.

Embora os tratamentos de canal tenham se tornado muito mais fáceis ao longo dos anos, eles são outro exemplo da necessidade de anestesia. Quando a polpa de um dente se torna danificada ou enferma, a parte do dente que abriga a polpa precisa ser removida e selada, salvando então o dente de uma extração. No entanto, o uso de anestesia é mais comum na restauração de uma cavidade. Uma restauraçãoé necessária quando uma pequena seção de seu dente sucumbe à cárie, criando uma pequena área onde o dentista removerá a cárie e preencherá a cavidade.

Efeitos colaterais da anestesia dentária

São poucos os efeitos colaterais de uma anestesia local, mas eles surgem às vezes. A dormência sentida além da parte da boca anestesiada é muito comum. Após uma injeção local em suas gengivas, por exemplo, o medicamento pode fazer suas pálpebras e músculos da gengiva caírem. Após o efeito anestésico, essa dormência passa. Aqui são mais alguns:

• Incapacidade de piscar – Caso você não consiga piscar um de seus olhos, seu dentista pode fechá-los até que a dormência passe, para que eles não ressequem.
• Hematoma – Descrito como um inchaço com acúmulo de sangue, isso pode ocorrer caso a agulha atinja um vaso sanguíneo no momento da injeção.
• Arritmia cardíaca – A droga vasoconstritora presente na anestesia pode elevar seu ritmo cardíaco durante um minuto ou dois. Certifique-se de mencionar isso ao seu dentista caso você perceba.
• Danos aos nervos – Caso a agulha atinja diretamente um nervo, o resultado pode ser dormência e dor, que podem durar semanas ou meses. Danos aos nervos são muito raros em injeções locais, de acordo com a American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine (ASRA) (Associação Americana de Anestesia Regional).
• Fonte:http://www.colgate.com.br/pt/br/oc/oral-health/procedures/anesthesia/article/sw-281474979369682

Estudos mostram uma nova maneira de tratar a dor dental

A liberação de endorfinas produz uma condição comumente conhecida como runner's high. Agora, pesquisadores da Universidade de Michigan estão questionando se o mesmo mecanismo poderia ser usado para ajudar na dor de dente.

Endorfina é uma substância liberada no cérebro quando ocorre uma lesão, anulando toda sensação de dor. Um dia seu dentista poderá aliviar sua dor de dente aplicando uma substância que desencadeie a liberação de endorfinas na sua boca.

E para a forma como a estimulação da sua liberação poderia não apenas aliviar a dor de dente mas também permitir que a polpa – tecido conectivo com vasos sangüíneos e nervos – se recupere e se repare.

"Descobrimos evidências de que dentro da polpa existe um mecanismo que desencadeia a liberação de endorfina, uma substância química que produz o que é geralmente chamado de runner's high", diz Dr. Rex Holland, professor do departamento de cariologia, ciências restauradoras e endodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade de Michigan. "As implicações clínicas desta descoberta poderiam levar a uma nova abordagem na maneira como a odontologia é praticada".

Opiáceos, como a morfina, poderiam ser aplicados de maneira eficiente na polpa para imitar uma liberação local de endorfinas no dente do paciente, segundo o Dr. Holland. Entre os benefícios que ele cita nesta pesquisa está um melhor entendimento da dor que deriva da inflamação pulpar.

"Os dentes que agora são extraídos ou tratados endodonticamente poderiam ser tratados por meio de uma abordagem mais conservadora e muito menos invasiva", conclui.

Fonte: http://www.colgate.com.br/pt/br/oc/oral-health/basics/mouth-and-teeth-anatomy/article/ada-01-new-way-to-treat-tooth-aches?thumbparam=mouth-and-teeth-anatomy/185744170

Retração Gengival      O QUE É RETRAÇÃO GENGIVAL? É o deslocamento da gengiva, provocando a exposição da raiz do dente. Isso pode ocorrer em um só dente ou em vários. O QUE OCASIONA ESSA RETRAÇÃO? A causa não é fácil de determinar. Existem várias hipóteses: Traumatismo por escovação (fricção exagerada com escova de cerdas duras): inflamação da gengiva pela presença da placa bacteriana; trauma oclusal (forças excessivas sobre o dentes causadas por má posição dentária ou por restaurações “altas”); restaurações desadaptadas na região gengival; posição alta dos freios labiais e lingual; movimentos ortodônticos realizados de maneira incorreta; dentes apinhados (encavalados); pouca espessura do osso que recobre a raiz. POR QUE NESSA SITUAÇÃO OS DENTES FICAM MAIS SENSÍVEIS? Devido á exposição da raiz, a camada que reveste (cemento) desaparece, expondo a dentina, que é sensível. Bochechos com soluções fluoretadas podem amenizar o problema. TEM RELAÇÃO COM A IDADE? Uma certa retração gengival generalizada é percebida com o passar dos anos e considerada normal. Algumas pessoas são mais susceptíveis que outras.. A retração pode avançar em alguns períodos e, em outros permanecer estacionária. EXISTE TRATAMENTO? Normalmente, o que se faz é evitar a evolução desse processo por intermédio de escovação adequada, limpeza profissional, ajuste oclusal, remoção de hábitos nocivos, remoção de excessos de materiais restauradores, se houver, e se for o caso, corrigir a má posição de dente com aparelho ortodôntico. É POSSÍVEL RECOBRIR A RAIZ NOVAMENTE? Sim, por intermédio de técnicas cirúrgicas utilizadas principalmente em retração de um ou no máximo dois dentes. São cirurgias de resultados não previsíveis, em que, em determinadas situações, vale a pena tentar. SE NÃO FIZER A CIRURGIA, PODE-SE PERDER O DENTE? A retração, por si só, não provoca a perda do dente, desde que as causas sejam eliminadas e que não haja inflamação.

Fonte: http://www.nucleoodontologicopaulista.com.br/index.php?option=com_content&view=article&id=68&Itemid=129

Perguntas frequente sobre apicectomia Apicectomia é a cirurgia na ponta da raiz do dente     1- O que é apicectomia? É uma cirurgia que tem por finalidade a remoção da lesão que se forma no ápice (ponta da raiz do dente). Existem dois tipos básicos de cirurgia: uma que apenas remove a lesão através de curetagem e outra que, além disso, remove o ápice da raiz. 2- Por que ocorre essa lesão na ponta da raiz? Nessa região da raiz, existe um orifício pelo qual passam vasos e nervos que vão nutrir a polpa dentária. Quando a polpa está infectada, a região do ápice também poderá estar infectada e aí se forma um processo inflamatório. 3- Como isso é resolvido? Normalmente, apenas a remoção da polpa dentária e a desinfecção do canal (tratamento de canal) são suficientes para promover a cura. Então, por que é necessário realizar a cirurgia? Porque nem sempre só com o tratamento consegue-se a eliminação da lesão no ápice da raiz. 4-Essa lesão causa dor? Nem sempre. Muitas vezes, ela é assintomática, de desenvolvimento gradual e lento, provocando destruição óssea da região. Na maioria das vezes, apenas com a radiografia essa lesão poderá ser percebida. 5-Não há outros recursos? Tomar antibióticos resolve? A prescrição de antibióticos em determinadas circunstâncias é um bom auxiliar; porém, a intervenção cirúrgica é necessária para a cura completa. Através dela, removem-se tecidos contaminados que estão fora do alcance das medicações. 6- 0 problema estará resolvido definitivamente com essa cirurgia? Dificilmente ocorrerá recidiva do processo. Esse fato é mais freqüente quando apenas se faz a curetagem sem a remoção da ponta da raiz. Aconselha-se controle radiográfico periódico. 7- O dente ficará menos resistente a forças mastigatórias? Não. Ficaria menos resistente, certamente, se a lesão progredisse em volta da raiz, por falta de tratamento. 8- Poderá ser realiza da em qualquer tipo de dente? O acesso é mais fácil nos dentes anteriores superiores. Dependendo da anatomia e das condições locais, é possível que essa cirurgia seja realizada em outros dentes. 9-É uma cirurgia complicada? Não é uma cirurgia complicada, pois não existe grande manipulação dos tecidos. 10-0 que se sente nas horas seguintes à cirurgia? Normalmente, o pós-operatório é indolor ou provoca um desconforto mínimo, o que se resolve com analgésicos.

Apicectomia do elemento 22 https://www.youtube.com/watch?v=gCke5Bu0v7A
Fonte: http://www.nucleoodontologicopaulista.com.br/index.php?option=com_content&view=article&id=49&Itemid=110

GRAU DE FURCA

 

 

FURCA:

Furca é uma característica anatômica única dos dentes multirradiculares, sendo definida como a área entre as raízes onde estas começam a se separar do tronco radicular.

Quando a doença periodontal atinge esse nível, tem-se o envolvimento ou lesão de furca, caracterizado pela reabsorção óssea e perda de inserção no espaço inter-radicular.

LESÕES DE FURCA

Fatores predisponentes:

(1)Anatomia ou Morfologia Radicular e tamanho da furca

(2)pérola e projeções cervicais do esmalte(CEP)

(3) Canais acessórios

(4)Furca/CEJ

(5)Trauma oclusal

(6)Fatores Iatrogênicos

Os molares respondem menos favoravelmente à terapia periodontal e apresentam um maior risco de serem extraídos quando comparados a outros

tipos de dentes.

A grande taxa de mortalidade observada em molares mandibulares e maxilares é, em parte, explicada pela presença da furca. Quando esses dentes são afetados pela destruição do periodonto de suporte, a configuração anatômica peculiar da região de furca e a localização distal dos dentes no arco são fatores que comumente aceleram a progressão da doença.

FATORES QUE INFLUENCIAM OS DEFEITOS DE FURCA:

Morfologia do dente afetado

Posição dos dentes com relação aos dentes adjacentes

Anatomia local do osso alveolar

Configuração de defeitos ósseos

Presença e extensão de outros problemas dentários (carie, necrose pulpar)

ÍNDICES DO ENVOLVIMENTO DE FURCA (Glickman, 1953)

GRAU 1 – estágio inicial ou incipiente da lesão, bolsa supra-óssea, sem alterações radiográficas

GRAU 2 – componente horizontal aumentado. Pode afetar uma ou mais furcas no mesmo dente.

GRAU 3 – lado a lado, evidência radiográfica

GRAU 4 – osso interdental destruído e retração de tecidos moles

DIAGNÓSTICO

CLÍNICO: SONDA DE NABERS

RADIOGRÁFICO

 

 

 

Os termos mais usados na odontologia  

Cirurgia (Extrações e outras cirurgias orais de menor porte).
Entre os procedimentos cirúrgicos:
Alveoloplastia: Intervenção cirúrgica para dar forma ao rebordo ósseo e prepará-lo para o suporte ósseo.
Apicectomia: Remoção de uma parte da raiz que apresente lesão que não pode ser curada por tratamento de canal. Em alguns casos é necessário fazer uma obturação do ápice do dente. 
Exodontia simples de dente decíduo (de leite) e permanente: Extração de dentes que erupcionaram normalmente.
Exodontia de dente incluso ou impactado (remoção de dentes retidos): Dente que se encontra aprisionado no interior do tecido ósseo dos maxilares, e por algum motivo não erupcionou.
Exodontia de dente semi-incluso: Extração de dente que não erupcionou totalmente e possui alguma parte ainda alojada no tecido ósseo. 
Exodontia de Raiz Residual: Retirada de restos de raízes presas dentro do tecido ósseo ou presos à gengiva.
Frenectomia: Remoção de inserções musculares que possam estar atrapalhando o posicionamento de dentes ou confecções de próteses só que diretamente relacionadas ao músculo que faz as inserções labiais ou linguais. 
Reconstrução do sulco gengivo-vestibular: Cirurgia realizada para aumentar a altura do bordo ósseo.
Clínica geral: Tratamentos de cirurgia, radiologia, endodontia, dentística restauradora, periodontia.
Dentística: Obturações e restaurações em dentes.
Procedimentos da Dentística:
Restauração em Amálgama: recomposição de forma e função do dente. É  recomendado para dentes posteriores. Realizado com a utilização de um composto de limalha de prata, cobre e mercúrio. 
Restauração em resina auto e fotopolimerizável: Consiste na recomposição da forma e da função do dente com material da mesma cor, permitindo uma restauração estética em dentes anteriores. Para isso, é utilizado um composto a base de quartzo ou endurecida sob ação de luz. 
Diagnóstico: Exame bucal e elaboração do plano de tratamento.
Endodontia: Tratamento de canais.

Para entender os procedimentos em Endodontia:
Pulpotomia: remoção de parte da polpa (nervos e vasos sangüíneos) dos dentes de leite e permanentes. Nos dentes permanentes, o procedimento é realizado quando ainda não houve formação de toda a raiz. 
Tratamento de canal de dentes permanentes unirradiculares (de uma raiz), birradiculares (com duas raízes) e multirradiculares (três ou mais raízes): remoção do tecido da polpa (nervos e vasos sangüíneos) do interior do dente (coroa e raízes), limpeza e preenchimento com material de obturação. 

Tratamento pulpar em dente permanente e pulpectomia: remoção de toda a polpa do dente (artérias, veias e nervos).

Periodontia: Tratamento de gengivas e tecidos de suporte.
Para entender os procedimentos em Periodontia:
Gengivite com ou sem sangramento: raspagem e higienização da placa bacteriana que se forma em torno do dente, provocando ou não, sangramento.
Raspagem/polimento coronário e radicular: remoção de placas bacterianas e polimento de dentes e restaurações.

Radiologia:  Realização de radiografias.
Procedimentos de Radiologia:
RX bite-wing: usado para pesquisa da cárie e da articulação dos dentes superiores com os inferiores, por região. 
RX periapical: usado para pesquisa de focos dentários. É realizado um, para cada elemento dentário, quantas vezes forem necessárias.
RX Panorâmico: Usado para se ter uma visão geral do complexo da boca e a interligação com suas estruturas adjacentes, tais como seios maxilares, cavidades nasais e as suas possíveis implicações.
RX de ATM: Utilizada para se ter uma avaliação do Articulação têmporo mandibular ( articulação da mandíbula com o resto do crânio) e seus possíveis problemas
Documentação Ortodôntica: Conjunto de exames composto por radiografias, fotos e análises das estruturas ósseas do individuo que oferece informações ao profissional para determinar o melhor tratamento ortodôntico a ser efetuado, normalmente é realizado em clinicas especializadas.
Próteses:  São dentes confeccionados em laboratório para substituir dentes perdidos
Coroa: Substitui a coroa do dente , que á a parte visível do mesmo, pode ser confeccionada em diversos materiais.
Núcleo: quando ocorrem perdas muito acentuadas de estrutura dental existe, por vezes, a necessidade de criação de uma estrutura de fixação para a coroa. O núcleo cumpre a função de preenchimento no dente e será fixado comumente  no conduto radicular (canal) após tratamento endodôntico.
Prótese total: mais conhecida como  dentadura, substitui de forma artificial a dentição perdida do paciente
Prótese parcial removível (PPR):substitui de forma artificial a dentição  perdida do paciente, quando o mesmo ainda possui alguns dentes em sua boca. normalmente é sustentada por grampos de metal discretos.

Procedimentos Preventivos:
Aplicação de selante e profilaxia:  material usado na face da mastigação dos dentes permanentes de crianças até 14 anos a retirada da placa bacteriana, para prevenir o aparecimento da cárie. 
Aplicação tópica de flúor: aplicação de flúor nas superfícies do dente, para tornar o esmalte mais resistente à cárie. 

ATM, DTM, TMJ e Disfunção: O que é?

       O termo A-T-M, antigamente designado, Articulação Temporo Mandibular, foi atualmente substituído por Algias por Tensões Musculares (denominação dada, pelo Prof. Dr. JJ Barros). Também é chamado de DTM ou D-ATM (Distúrbio Temporo Mandibular), DOF (Dor Oro Facial) ou TMJ – termo em inglês (que significa Temporomandibular Joint Disorders) e, refere a uma série de fatores, que podem comprometer músculos, ligamentos e articulações, podendo gerar dores, que podem irradiar para cabeça, olhos, ombros, pescoço, braços, peito, abaixo das mamas; dificuldades de abrir ou fechar a boca, estalos ou crepitações, tontura, vertigem ou zumbido no ouvido (sintomas semelhantes a labirintite), entre diversos outros sintomas.

A Articulação Temporo Mandibular:

       Existe uma articulação temporo mandibular, de cada lado da cabeça, a frente do ouvido e elas são responsáveis, pelos movimentos da mandíbula (como o de protrusão, retrusão, abertura, fechamento ou lateralidade). 

       É possível localizar as articulações, colocando os dedos indicadores, à frente dos ouvidos e fazendo movimentos, de abertura e fechamento da boca. Quando elas estão sensíveis ao toque ou apresentam dor, crepitações ou estalos, limitações no movimento da boca, pode ser indicativo, de sintomas e disfunções, na ATM.

       A articulação temporomandibular, como outras articulações do nosso corpo, é "amortecida" por um disco (disco articular, antigamente chamado de menisco articular), evitando assim que exista um contado direto, entre as estruturas ósseas e possibilitando o movimento da mandíbula. O "bom estado" do disco articular, reflete diretamente, no bom funcionamento da articulação.

       Nunca devemos movimentar a mandíbula para os lados, com a boca aberta, isso fatalmente poderá gerar estalos (mesmo, em uma articulação sã), podendo prejudicar a articulação.

Posição de conforto. O que é?:

       No encontro dos dentes superiores e inferiores, se eles não estiverem nessa posição, acabam desequilibrando os músculos, articulações e ligamentos, podendo levar, a vários sintomas, que melhoram,quando recuperamos, essa posição perdida.

Sintomas:

       Devido a diversidade de sintomas, causados, por esse problema, dividimos esses sintomas, de acordo com a causa, dos sintomas e também, dos problemas de disfunção, na própria articulação temporomandibular (que podem ser muscular, articular ou emocional) mas, que normalmente, não são a causa real, desses sintomas.

       Lembramos também, que uma pessoa, pode ter um só sintoma ou ter, vários sintomas, ao mesmo tempo. Por isso é importante, que passe por uma consulta, para uma melhor avaliação, dos sintomas relacionados, a ATM ou DTM.

       A maioria, desses sintomas, com essa causa, são tratados, sem a utilização de remédios, cirurgia ou restrições alimentares.

A) Sintomas de causa muscular:

       1- Certos tipos de barulhos ou zumbido no ouvido.

       2- Sensação de ouvido tampado, dor no ouvido. Diminuição auditiva, sensibilidade auditiva ou dificuldades, no entendimento, de certos sons, mais graves ou agudos.

       3- Tontura, atodoamento, atordoamento ou vertigem, sensações de desmaio, podendo levar a queda ao chão, sem motivo aparente, chamados de labirintite.

       4- Dores de cabeça, que podem ser constantes ou intermitentes (como nas enxaquecas, cefaleias ou migrâneas) ou sensação de pressão na cabeça.

       5- Dores ou estalos ao movimentar o pescoço, dores nos ombros, braços, ou na nuca. Parestesia (adormecimento, na ponta dos dedos).

       6- Sensação de aperto ou imcômodo, ou que alguma coisa está enroscado, na garganta.

       7- Fotofobia (aversão a luz - ele procura ficar, em ambientes escuros ou usar óculos escuros), dores nos olhos, vista embaçada, a pálpebra treme.

       8- Dores no peito (levando a pensar, em problemas cardíacos), imcômodo, embaixo dos seios.

       9- Enjoos ou vômitos.

       10- Limitação de abertura da boca (quando essa limitação, é de origem muscular).

       11- Certos casos de nevralgia, do trigêmeo.

       12- Alterações patológicas ou originados por trauma, nos músculos da face.

B) Sintomas de origem articular:

       1- Estalos, crepitações ou barulhos, nas articulações (cabeça articular da ATM).

       2- Luxação ou sub luxação, da articulação temporo mandibular.

       3- Problemas patológicos ou originados por trauma articular.

       4- Sintomas de dor, de origem articular (podendo causar dor reflexa no ouvido).

       5- Estalo no pescoço ao movimenta-lo, para os lados.

       6- Limitação de abertura ou fechamento, ou desvios, na abertura, quando a origem é articular (como nos caso das artroses - desgaste da cabeça da articulação, por exemplo).

       Ao lado, uma radiografia de uma articulação da ATM, com osteo artrose – desgaste da cabeça da articulação e a figura, dentro dela representa, como deveria estar essa articulação, sem o desgaste.

       Por isso o tratamento tem que ser, logo que sentir algum sintoma, procurando evitar problemas futuros.

c) Outros tipos de sintomas:

       Emocionais, como a sensação de estar meio aérea (distante da realidade) ou como a cabeça, fosse um balão ou dificuldade de se concentrar, nos afazeres.

       1- Alterações posturais, da coluna cervical.

       2- Hábitos e vícios parafuncionais, profissionais ou emocionais (como o bruxismo ou Briquismo).

       Obs.: o paciente pode apresentar, diversos sintomas, de origem muscular e não ter nada, nas articulações.

       Os dentes são responsáveis, pelo perfeito equilíbrio dos músculos, das articulações e dos ligamentos. Podemos ter, um paciente com um lindo sorriso, mas os dentes, podem não estar, na posição de conforto, podendo gerar um desequilíbrio dento-músculo-articular, levando a diversos sintomas.

       Porém não só uma alteração no disco articular ou nos dentes é que poderão causar problemas, mas também inúmeros fatores, dentre eles os psicológicos, que levam a hábitos parafuncionais, dentre os quais podemos destacar.

Hábitos parafuncionais:

       * Roer unhas ou remover cutículas com os dentes;

       * Mastigar de um só lado;

       * Chupar ou morder o dedo, objetos e alimentos duros;

       * Vícios de língua;

       *Apoiar a mão sob o queixo, enquanto estuda, trabalha ou ao dormir 

       * Dormir com travesseiro muito alto ou muito baixo ou de bruço;

       * Briquismo (habito de apertar os dentes durante o dia);

       * Bruxismo (habito de apertar os dentes á noite ) e

       * Stress e ansiedade.

Hábitos profissionais:

       * Apoiar com o ombro o telefone, de encontro ao ouvido;

* Praticar esportes, como natação, posicionando a mandíbula de maneira incorreta ao respirar;

   * Posicionamento do queixo incorreto do violonista ao usar o instrumento; 

       * Tocadores de instrumentos de sopro;

       * Segurar com os dentes alfinetes de costura, clipes de papel, caneta ou lápis;

       Também podemos ter sintomas de alteração na ATM, por origem traumática:

       * No caso de acidente de transito com colisão traseira; 

       * Acidentes com batida na região do queixo;

       Além de causar dores de cabeça, pode causar tontura (chamada de labirintite), aparecimento de zumbidos ou dores próximas ao ouvido e torcicolos; levando o paciente a procurar profissionais, de diversas áreas (como otorrinonolarigologistas, neurologista, ortopedista, entre outros). Isso ocorre, devido a proximidade da articulação e os músculos que participam da mastigação, com diferentes órgãos do corpo humano (como dor no ouvido, dores reflexas no pescoço, braços e peito, por exemplo). 

       É importante que seja diagnosticado a etiologia de maneira correta, afim de que possa ser feito um tratamento adequado a casa paciente. O tratamento, muitas vezes é multidisciplinar, sendo normalmente efetuado por profissionais de diversas áreas da odontologia e também, quando necessário, com o auxílio de profissionais de outras áreas da saúde, devido a infinidade de fatores causais.

Diagnóstico:

      O exame de diagnóstico, que é feito por nós, para os sintomas, com essa origem ou não, é feito já na consulta inicial e não traz nenhum incômodo, para o paciente.

Tratamento:

       “O tratamento para os sintomas, de causa ligamentar - muscular, visa restabelecer “o reequilíbrio muscular perdido” e, com isso, a remissão dos sintomas e é efetuado sem o uso de remédio, restrições alimentares, exercícios fisioterápicos, que possam trazer algum incômodo, para o paciente”.

O que posso fazer para reduzir, os meus sintomas?

     

       Dicas: pratique atividades de lazer, como academia, andar ou ler um livro que traga, coisa boas para você. Yoga, também é bom. Massagem circular, com os dedos, na região da dor e bolsa de água morna. Isso pode ajudar, enquanto não possa comparecer, para uma consulta. Evite, a auto medicação, sem saber a origem, de seus sintomas.       

Sintomas emocionais, tensionais ou de origem nervosa:

       São sintomas que aparecem ou pioram em situações emocionais, de estresse ou ansiedade, por exemplo (alguns até foram orientados, a procurarem, tratamento psicológico) mas, pode ter uma causa física, não emocional, para que esses sintomas, apareçam ou piorem, um problema muscular. Ao se eliminar, essa causa física-tensional, esses sintomas, desaparecem.

Zumbido dentro do ouvido:

       Os zumbidos, em alguns casos, podem ser relacionados aos músculos da face e da válvula do ouvido.São aqueles, que variam de intensidade, ao mastigar os alimentos ou quando abrimos a boca, por exemplo. A causa, é relacionado aos músculos das válvulas, que regulam a pressão interna do ar, dentro do ouvido. Também, o músculos que estão sobre tensão, perto do ouvido, podem gerar os sintomas de zumbido no ouvido e de ouvido tampado. Podemos perceber essa válvula se abrindo, quando vamos engolir a saliva, por exemplo e ouvimos um barulho, nos ouvidos.

       Normalmente, para o tratamento desses sintomas, com essa causa, não precisamos utilizar medicamentos, evitando assim os efeitos colaterais, que muitos dele apresentam. 

       Quando os dentes não estão na posição de conforto, desequilibra músculos, articulações e ligamentos, gerando uma série de sintomas.

      Ao restabelecemos a .posição de conforto perdida, e eliminamos os hábitos ou vícios parafuncionais, do paciente, há o reequilíbrio muscular, ligamentar e articular e, os sintomas, normalmente regridem.

       O tratamento odontológico dos problemas da DTM ou ATM, é através da colocação, de um aparelho móvel (placa reposicionadora de mandíbula), visando aliviar rapidamente a dor, relaxar a musculatura facial e de outras partes do corpo, fazendo que se haja um posicionamento adequado, dos músculos e das articulações, para que possamos ter uma visão, do tratamento específico, para cada caso (como próteses, desgastes seletivos ou ortodontia, por exemplo)

Exemplos de problemas:

       1) Dificuldade de fechar ao abrir muito a boca. De vez em quando ela trava e não não se consegue fechá-la ou fecha ou abre a boca, com dificuldade.

       Pode ter tratamento (através de uma avaliação do paciente e radiografias, já se consegue saber qual é o tratamento, ideal, para cada caso).

       2) Barulho ou dor, que parecem que vem de dentro do ouvido, quando mastigo ou abro e fecho a boca.

       Normalmente o paciente com sintomas relacionados, relata que ao movimentar a mandíbula, ouve barulhos (chamados de estalos ou crepitações) ou também, dependendo da intensidade, pode ser ouvido, por pessoas, que se encontram perto dele, ao se alimentar, por exemplo.

       Também, podem sentir dores que parecem que vem de dentro do ouvido (mas na realidade vem a frente do ouvido, nas articulações). Só o estalo ou crepitação, já é indicativo de problemas e, se não tratado precocemente, pode levar a uma intervenção cirúrgica.

       Obs: Existe outro tipo de barulho, que são os zumbidos no ouvido, que podem ou não, serem originado da musculatura da face, o que pode ser vistos, através do exame clínico. Mesmo, não sendo essa origem, existem outros tratamentos, para esses problemas.

       Estalo, é um barulho semelhante ao estalar, os dedos.

       Crepitação é um som semelhante ao de um papel, sendo amassado ou de uma dobradiça enferrujada. Pode indicar uma alteração física,nas articulações.

       3) Sintomas e dentes tortos (com perda, da posição de conforto). Devemos fazer o tratamento, com placas?

       Sim, deve, pois agindo assim, poderemos fazer um melhor planejamento dessas correções dentárias, visando a melhor posição de conforto, para a articulação dos dentes e dos músculos. Avaliado, a necessidade do tratamento ortodôntico, pode-se fazer o tratamento ortodôntico, em conjunto com o uso da placa, alternando o uso da placa e o tratamento ortodôntico, em cada arcada, afim de manter os dentes na posição de conforto e o paciente, sem sintomas.

       Obs: Nos casos que o pacientes apresentam, sintomas e disfunções e já estão usando, aparelhos ortodônticos fixos, pode-se tratar da ATM, com placas e depois prosseguir, com o tratamento ortodôntico, com a redução dos sintomas.

       4) Pacientes, que usam próteses (dentaduras, ponte móvel ou ponte fixa). A troca das próteses, por novas, pode melhorar o problema?

       Devemos tratar, dos sintomas antes e depois fazer, as próteses novas.

       5) Tirar todos os dentes e colocar dentaduras, os sintomas podem passar?

       Pode não passar, os seus sintomas. Pacientes, que usam dentaduras, podem também, terem problemas e sintomas, devido aos dentes da dentadura, não estarem na posição, de conforto.